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Wann greifen wir auf eine Perineoplastik zurück und welche Vorteile bietet sie?

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Bei der Perineoplastik handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, der bei Bedarf zur Reparatur des Perineums und der äußeren Geschlechtsorgane durchgeführt wird. Das Perineum ist der Boden zwischen der Vagina und dem Anus und hat die Aufgabe, die Fortpflanzungsorgane und die Beckenmuskulatur zu schützen und zu stützen. Bei Patienten, die einen Gewichtsverlust, eine Geburt oder ein lokales Trauma erlitten haben, können Dammrisse und -verletzungen auftreten, die eine Perineoplastik erfordern.

Ziel der Perineoplastik ist die Stärkung und Stabilisierung des Perineums, die Verengung der vergrößerten Öffnungen und die Reparatur beschädigter oder vernarbter Haut rund um die Vagina. Sowohl der Komfort als auch das Aussehen des Damms werden sich nach dem Eingriff verbessern.

Viele Patienten entscheiden sich für eine Perineoplastik, weil sie das Erscheinungsbild der Haut um die Vagina verbessern möchten. Die Haut der Vulva und des Perineums kann sich nach einem Dammtrauma dehnen und ihre Elastizität und Festigkeit verlieren.

In anderen Fällen führen schwere Muskelverletzungen dazu, dass eine Perineoplastik erforderlich wird. Weitere Gründe und Fälle, in denen der Eingriff durchgeführt wird, sind:
• Lockere Haut, ohne Festigkeit und mit einem störenden Erscheinungsbild für den Patienten
• Übermäßiges Narbengewebe nach Vaginalrissen oder Epiphysiotomie während der Geburt
• Sensibilitätsverlust beim Geschlechtsverkehr
• Niedriges Selbstbewusstsein
• Geringe Libido
• Vaginale Reizung, Unwohlsein oder Schmerzen
• Harn- oder Darminkontinenz

Der Geburtsvorgang ist die Hauptursache für die Zerstörung des Dammbereichs. Natürliche, vaginale Geburten führen zu einer Dehnung der Vaginalöffnung, der Dammmuskulatur und der Haut im selben Bereich.

Während der Geburt kann es zu Dammrupturen oder der Notwendigkeit einer Episiotomie (chirurgisch induzierter Ruptur) kommen, was ein erhöhtes Risiko für Narbenbildung oder eine fehlerhafte Heilung des Genitalgewebes mit sich bringt. Überschüssiges Narbengewebe verursacht für den Patienten Unbehagen und manchmal den Verlust oder die Verminderung der lokalen Empfindlichkeit.

Weitere mögliche Ursachen für Dammläsionen sind:
• Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
• Trauma oder lokale Verletzungen
• Wiederholte kleine Traumata mit geringer Auswirkung, z. B. Bewegungen beim Fahren oder Fahrradfahren
• Anspruchsvolle Sportarten
• Andere gynäkologische Pathologien
• Genetische Faktoren

Gynäkologen sind diejenigen, die sich um den Eingriff kümmern. Sie reparieren den Damm und die Vaginalöffnung, indem sie die überschüssige Haut entfernen und das Muskelgewebe wiederherstellen.

Damit die Operation diese Ziele erreicht, besprechen Sie mit dem Arzt Ihre Beschwerden und Wünsche. Der Arzt wird Ihnen die Risiken und Vorteile sowie die Erholungsphase nach der Operation erläutern.

Der Eingriff wird je nach Schwere der Verletzungen und Komplexität der Operation entweder unter örtlicher Betäubung oder unter Vollnarkose durchgeführt.

Der Gynäkologe macht einen Schnitt auf Höhe der Vaginalöffnung, um die überschüssige Haut, das überschüssige Narbengewebe und eventuell beschädigtes Gewebe zu entfernen. Anschließend werden die Muskeln repariert und der gesamte Damm um die Vagina herum neu modelliert.

Am Ende wird der Arzt das gesamte Gewebe vernähen.

Der Eingriff dauert etwa eine Stunde und die Genesung im Krankenhaus ist kurz. Ein mehrtägiger Krankenhausaufenthalt ist selten notwendig.

Wie bei vielen Eingriffen benötigt der Körper nach einer Perineoplastik Erholungszeit. In den ersten Tagen ist mit Schwellungen und Unwohlsein zu rechnen, doch milde Schmerzmittel oder die Anwendung von Eis können diese Beschwerden lindern.

Der Arzt wird Ihnen Anweisungen zur postoperativen Pflege geben, wie zum Beispiel:

• Führen Sie mindestens in den nächsten 6 Wochen nichts in die Vagina ein. Dazu gehören Tampons, Hygieneartikel und Geschlechtsverkehr
• Beschränken Sie sportliche Aktivitäten, insbesondere Gewichtheben, für 4 Wochen
• Trinken Sie viel Wasser und essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel, um Verstopfung zu vermeiden
• Tragen Sie saugfähige Einlagen, wenn bei Ihnen Vaginalblutungen auftreten
• Halten Sie den Damm sauber und trocken, um die Heilung zu ermöglichen

Obwohl der Eingriff nicht schmerzhaft ist, können Sie aufgrund der Narkose nach der Operation Unwohlsein oder leichte Schmerzen verspüren. Gängige entzündungshemmende Medikamente können helfen.

Nachdem Sie sich von der Operation erholt haben, empfehlen die meisten Spezialisten regelmäßige Kegel-Übungen, also Übungen zur Stärkung des Beckenbodens. Diese können zur weiteren Stärkung des Perineums beitragen.

Die Perineoplastik hilft dabei, einen starken Damm mit einer intakten Struktur wiederherzustellen und etwaige Damm- oder Vaginalverletzungen zu reparieren.

Weitere Vorteile dieser Intervention sind:
• Verbesserte sexuelle Befriedigung
• Erhöhtes Selbstvertrauen
• Wiederherstellung der vorherigen Größe der Vagina
• Narben reparieren und überschüssiges Narbengewebe entfernen
• Behandlung von Harninkontinenz
• Korrektur von Deformitäten oder anderen Unvollkommenheiten

Perineoplastik kann andere Pathologien wirksam behandeln, wie zum Beispiel:
• Vaginismus (unwillkürliche vaginale Kontraktionen beim Geschlechtsverkehr)
• Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr)
• Vaginalschmerzen verschiedener Ursache
• Vaginalstenose (extreme Verengung der Vagina)
• Wiederkehrende Genitalinfektionen

Die Risiken einer Perineoplastik hängen mit der Operation selbst, der Anästhesie und der möglichen Unwirksamkeit der Behandlung zusammen. Bei manchen Patienten kann der Damm auch nach der Operation noch schwach sein. Da es sich um einen gynäkologischen Eingriff handelt, sind die operativen und anästhetischen Risiken in der Regel gering.

Bei Patientinnen, die schwanger bleiben möchten, sollte eine Perineoplastik nicht indiziert sein, da eine erneute Geburt den operierten Damm wieder zerstören kann. Weitere Kontraindikationen für den Eingriff sind:
• Schwangerschaft
• Krebs
• Aktive Genitalinfektionen

Zu den häufigsten Komplikationen gehören:
• Teilweise oder vollständige Unwirksamkeit der Behandlung
• Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr)
• Infektionen
• Verstopfung
• Blutungen auf Höhe der Inzision

Die Genesung dauert zwischen 6 und 8 Wochen nach der Perineoplastik. Befolgen Sie in diesem Zeitraum die Empfehlungen des Arztes und beschränken Sie körperliche Aktivitäten für mindestens 4 Wochen.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie das Gefühl haben, Probleme beim Geschlechtsverkehr zu haben, wenn Sie Schmerzen, Unwohlsein oder ein störendes Erscheinungsbild des Damms und der Vagina verspüren. Vor einer Perineoplastik kann der Arzt nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten empfehlen.

Bei der Perineoplastik handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff zur Reparatur des Perineums, des Raums zwischen der Vagina und dem Anus. Der Damm kann in verschiedenen Zusammenhängen Verletzungen erleiden, und geschwächte Muskeln und überschüssige Haut stellen für den Patienten oft ein Unbehagen dar. Der Eingriff birgt minimale Risiken und die Genesung dauert bis zu 8 Wochen.

Literaturverzeichnis