Hepatomegalie bei Hunden
Der Begriff Hepatomegalie wird verwendet, um eine abnormal vergrößerte Leber zu beschreiben. Aufgrund bestimmter Krankheiten und Zustände, die die Funktion der Leber direkt oder indirekt beeinträchtigen können, kann das Leberorgan häufig an Größe zunehmen und einen eigenen Krankheitszustand annehmen.
Symptome und Typen
Im Vergleich zu erwachsenen Hunden haben Welpen im Verhältnis zu ihrem Körpergewicht normalerweise eine größere Leber. Allerdings wird Hepatomegalie am häufigsten bei älteren Hunden diagnostiziert. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache kann die Vergrößerung die gesamte Leber oder nur einen Teil davon betreffen. Beispielsweise können Infektionen und/oder Entzündungen zu einer generalisierten symmetrischen Vergrößerung der Leber führen, wohingegen Tumore, Blutungen, Zysten oder eine Rotation des Leberlappens zu einer asymmetrischen oder fokalen Vergrößerung führen können. Das heißt, es darf nur ein Teil der Leber vergrößert sein.
Die Symptome können je nach Ursache variieren. Eine Vergrößerung des Bauches ist das am häufigsten beobachtete Symptom. Bei der Untersuchung wird Ihr Tierarzt eine vergrößerte Leber oder eine tastbare Masse im Bauchbereich feststellen. Die Masse wird normalerweise hinter dem Brustkorb beobachtet und kann sogar mit bloßem Auge sichtbar sein. Bei übergewichtigen Hunden ist es jedoch schwierig, bei der körperlichen Untersuchung eine vergrößerte Leber zu erkennen.
Ursachen
- Zusätzliche Blutansammlung in der Nähe der Leber
- (Leberinfektion)
- Chronische Lebererkrankung ()
- Behinderung des Blutflusses durch die Leber
- Herzkrankheit und -versagen
- Leberneoplasie
- Drehung des Leberlappens um seine Achse
- (Hernie, die durch das Vorstehen eines Teils des Magens durch das Zwerchfell entsteht)
- Abnormale Ablagerung von Stoffwechselprodukten im Lebergewebe
- Ansammlung von Fett im Lebergewebe
- Tumor mit Beteiligung der Bauchspeicheldrüse
- Leberabszess
- Leberzyste
- Arzneimitteltoxizität
Diagnose
Sie müssen eine detaillierte Anamnese über den Gesundheitszustand Ihres Hundes, das Auftreten und die Art der Symptome sowie mögliche Vorfälle, die zu dieser Erkrankung geführt haben könnten, angeben. Ihr Tierarzt führt eine gründliche körperliche Untersuchung zur Beurteilung aller Körpersysteme durch und erstellt ein vollständiges Blutprofil, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines vollständigen Blutbilds und einer Urinanalyse. Die Ergebnisse der routinemäßigen Labortests variieren stark, je nachdem, welche Ursache der Lebervergrößerung zugrunde liegt. Das vollständige Blutbild kann Anämie, abnormale kugelförmige rote Blutkörperchen (Sphärozyten), zerstörte rote Blutkörperchen (Schistozyten), rote Blutkörperchen mit Flecken aufgrund der Ansammlung von Hämoglobin (Heinz-Körperchen), das Vorhandensein von Parasiten mit roten Blutkörperchen und unreifes weißes Blut aufdecken Zellen (Blastzellen) im Blut, rote Blutkörperchen mit Kern und ungewöhnlich niedrige oder hohe Anzahl von Blutplättchen (winzige Zellen, die bei der Blutgerinnung verwendet werden). Das biochemische Profil kann ungewöhnlich hohe Leberenzymwerte und einen hohen Cholesterinspiegel aufweisen. Weitere Tests können das Blutgerinnungsprofil umfassen, da bei Patienten mit Leberbeteiligung häufig Blutgerinnungsstörungen auftreten. Möglicherweise wird Ihr Hund auch auf das Vorliegen einer Herzwurmerkrankung getestet.
Die Röntgenaufnahmen des Abdomens können eine vergrößerte Leber mit abgerundeten Rändern oder einen verschobenen Magen und Nieren zeigen. Die Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können dabei helfen, etwaige Metastasen eines Tumors in der Brusthöhle festzustellen, und zeigen auch Erkrankungen des Herzens und der Lunge. Mit der Ultraschalluntersuchung des Abdomens können weitere Details in der Bauchhöhle betrachtet werden, wodurch Veränderungen der Lebergröße und der Oberflächenkontur sowie das Vorliegen einer Begleiterkrankung aufgedeckt werden können. Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens hilft auch bei der Unterscheidung diffuser oder lokalisierter Formen der Lebervergrößerung. Fortgeschrittenere diagnostische Tests wie Elektrokardiographie und Echokardiographie können zur Beurteilung der Struktur und Funktionen des Herzens eingesetzt werden.
Wenn Tumore sichtbar sind oder vermutet werden, wird Ihr Tierarzt eine Probe des Lebergewebes entnehmen wollen, um zu bestätigen, ob es sich um einen gutartigen oder bösartigen Tumor handelt. Aber auch wenn kein Tumor vorhanden ist, kann eine Gewebeprobe hilfreich sein, um die Ursache, den Schweregrad und das Stadium zu bestimmen der Lebererkrankung. Die Proben werden zur Mikrobenkultur ins Labor geschickt. Im Falle einer Infektion hilft die Kultivierung der Probe dabei, die Art des beteiligten Mikroorganismus zu bestimmen, sodass geeignete Medikamente verschrieben werden können.
Behandlung
Die Behandlung ist sehr unterschiedlich und hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Im Falle einer Herzbeteiligung oder einer fortgeschrittenen Lebererkrankung muss Ihr Hund möglicherweise zur Intensivbehandlung und unterstützenden Pflege ins Krankenhaus eingeliefert werden. Ziel der Behandlung ist die Beseitigung der auslösenden Ursache und die Vermeidung weiterer Komplikationen. Den Hunden mit Infektionen werden Breitbandantibiotika verabreicht. Bei diesen Patienten kommt es häufig zu Dehydrierung, und zur Normalisierung des Flüssigkeitsspiegels sind intravenöse Flüssigkeitsgaben erforderlich. Um den gesunden Vitaminspiegel aufrechtzuerhalten, werden auch Multivitamine verabreicht. Im Falle eines Tumors, Abszesses oder einer Zyste muss Ihr Hund möglicherweise auch operiert werden, um diese Wucherungen zu entfernen.
Leben und Management
Patienten mit Herzinsuffizienz oder übermäßiger Flüssigkeit im Bauch benötigen eine Umstellung der Futter- und Flüssigkeitsaufnahme. Diese Patienten benötigen besondere Pflege und häufig wird eine vollständige Käfigruhe empfohlen. Für Ihren Hund werden spezielle Ernährungsaspekte wie die Zugabe hoher Proteinmengen, eine Einschränkung der Salzzufuhr und eine angemessene Vitaminergänzung berücksichtigt.
Die Prognose ist unterschiedlich und hängt von der zugrunde liegenden Ursache und der Dauer der Erkrankung ab. Einige Ursachen sind weniger schwerwiegend, während andere lebensbedrohlicher Natur sind. Da die Leber das zentrale Organ im Arzneimittelstoffwechsel ist, dürfen Sie ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Tierarzt kein Arzneimittel verabreichen oder die Dosierung verordneter Arzneimittel ändern. Um eine negative Energiebilanz zu verhindern, müssen Sie Ihrem Hund kleine und häufige Mahlzeiten geben. Ihr Hund muss während der Therapie häufig untersucht werden, wobei bei Bedarf Labortests und Röntgenaufnahmen durchgeführt werden, um den Fortschritt Ihres Hundes zu überwachen.
